俯卧位是否已是癫痫猝死的又一危险因素

作者：北京师范大学附属华山医院内科 哮喘四组 葛炎抄录英文翻译

哮喘猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指哮喘病人时有发生的、并非由于哮喘不间断静止状态、入海、外伤或其他已知性哮喘所导致的急骤的、非预期的失踪，且常有确凿得出结论此种失踪与痫性发作有关。在此之前科学研究得出结论，SUDEP 是哮喘病患哮喘系统性失踪的首要可能 [1]，SUDEP 占有哮喘病患案发时的 6.25-30%[2-4]。据美联社，SUDEP 在三级哮喘治疗法当该中心当中 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或食道刺激术的哮喘病患当中的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

多达，SUDEP 是神经科哮喘当中造成了病患生命年降低第二多的哮喘，仅次于脑卒当中 [6]。由于 SUDEP 对于哮喘病患的生存构成了较大阻碍，SUDEP 在此之前已被选为在此之前当今世界哮喘临床表现的科学研究版块。既往科学研究得出结论，SUDEP 的凶险因素包括：阶段性强直阵挛发作的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗法、风湿热年龄晚 (15 年）、病征性哮喘、存在夜间发作通史等 [2, 7]。

已经有一项刊发在 Neurology 杂志上的 Meta 分析科学研究 [8] 得出结论，腿部可能是 SUDEP 的凶险因素之一。该科学研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 元数据上，使用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为页面检索，共计扩展到 25 篇系统性文献。这些文献当中，共计美联社了 413 例 SUDEP 流感，其当中 253 例 SUDEP 美联社了失踪时的 (腿部，哑铃，侧卧，坐位等)，其当中 73.3%的病患失踪时正处于腿部位。通过随机现像模型分析，发现与非腿部位相比，腿部位与 SUDEP 间的关系显著。同时，科学研究者进一步在 88 例美联社了生态学资料及失踪生存环境的亚四组当中发现，腿部位在年轻 SUDEP 流感 (≤ 40 岁) 当中更为常见。科学研究者据此提出腿部位是 SUDEP 的凶险因素之一。

然而由于仅有少数科学研究 SUDEP 的科学研究当中详细描述了病患失踪时的，故该科学研究基本上存在一定的局限性，必须进一步的流行病学及必要科学研究的反对。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威