教练癫痫发病，都是潜水惹的祸？

作者丨复旦大学附属华山的医院 章悦

来源丨章悦的公众号

科从前有个同事说是要学浮潜，我去找她浮潜很生命危险。这是我最近遇上的一个近来。

这个病症是一名年轻女官能，她于 2018 年 3 年末 15 日来华山的医院神经细胞内科就诊，她具有让人厌恶的职业—专职的浮潜教头。

在 3 年末 10 日前她之前在给参加者好好浮潜职业培训，3 年末 10 日她潜完流水心脏病发一次意识盲点，手脚抽动，手指咬所伤，数分钟后清醒，确实这是一次病症发作。此后她每日痉挛头晕，脖子腹痛，萎靡不振，所以她来院就诊了，来院前病症未好好任何安全检查。

换成好好你，你的第一化学反应是什么？我的第一化学反应也是唯一的化学反应：动脉连接处。

因为曾我听君大学教授查房说是过，他有一例病症是浮潜员，曾遭遇过多次鼻腔连接处。

当时我科病院床位盛况空前，所以我同意到郊以外的的医院就诊，到了那从前迅速就收退院。翌日清晨就显露了结果，解法是脑癌（平面图 1）。后背穿放显露来全是血官能混合物，即肠胃部下腔显露血。

平面图 1 右方颈内动脉确有显影，右侧颈内动脉近端见脑癌，并常有多根静脉狭窄

我以前不认识到浮潜，当我见到这个医护人员时我没有人什么想法，除了想到君大学教授的近来以外，未其他更多鉴别诊疗，所以我将浮潜对消化系统毒害好好一些梳理。

浮潜导致的主要消化系统毒害有绝热所伤、减压病、氨之前毒和静脉损所伤，其他不常为当严重的或者确定官能不确切的损害有痉挛、观念功能盲点、沉默寡言犯罪行为常为反、颅无症状官能病变等，本文不用到分歧。

绝热所伤

首先来复习一下之前学的医学知识，我们本能家庭在的地球，时刻承均受着氢气对我们的负面影响，即大绝热，其大小为 101.3 千帕，我们辩解已习以为常，未任何感觉到。

但是到了洞从前就不一样了，当我们咋一跳到游泳池从前，我们第一感觉到就是胸口被失去平衡了，没有人错，这个就是流水对我们全身的额以外负面影响。

当我们脱逃潜流水员 10 米，流水就都会额以外给我们全身导致一个 101.3 千帕的负面影响，根据玻义双耳定律，在定量定温下，理想液态的大小与液态的绝热变化率，所以随着负面影响的升高，液态的大小就都会常为应缩小（见平面图 2）。

平面图 2 流水平面上的绝热为 1 个大绝热，降落伞每往潜流水员潜 10 米，均受到以外界的负面影响就都会缩减一个大绝热，而根据玻意双耳定律，液态的大小和其所均受的负面影响平方和为一不变数值，所以就越往潜航，降落伞的大小常为应的就越小。

比如潜到潜流水员 40 米，流水面上的大降落伞从前的液态大小可以压得只有慢慢地的 1/5。如果这个时候顿时把降落伞收紧，让它回到流水面上，降落伞从前的液态大小都会顿时减小 5 倍，这无论如何是一次霍金，如果把降落伞换成好好是人的话……（平面图 3）。

平面图 3 哥伦比亚一名浮潜员显露流水过快，然后指甲下产生大量的气肿

我们所说是的第一类的浮潜毒害是绝热所伤，就是基于上述这个基本概念，是由于脱逃或跌退流水面过快所致，它一般而言遭遇在消化道显露口狭窄的穿孔消化道内，比如双耳道和肠胃（口腔虽也是穿孔，但无奈嘴巴太大），脱逃过快所致穿孔内液态骤然压缩，穿孔壁上的肠道或者肠胃脏大量渗显露；跌退过快都会所致穿孔内液态骤然减小，胀贼穿孔，这种化学反应随着深退潜显露而立竿见影。

双耳：双耳分作之前双耳和内双耳。

之前双耳：鼓膜贼裂所致双斜视，常为当严重的胀贼面神经细胞管骨质所致周边官能面瘫。

内双耳：半规管贼裂所致眩晕。

肠胃：鼻腔是消化道最主要的穿孔消化道内。

当鼻腔内液态减小时氢气贼退静脉可所致脑细胞液态囊肿，存在膀胱卵圆孔未闭者尤其小心。其病症引骤，一般而言在跌退流水面 5 分钟内用到。

最常用的症状是特殊官能症状—意识盲点，其他体现有病症，偏瘫，视力盲点和听觉盲点等。脑细胞气栓的用到一般而言和不确实的浮潜习惯有关，当在潜流水员灌装氢气快耗竭时，人一般而言都会引着跌退流水面，并且在跌退现实家庭之前不懂得的浮潜者都会常常的屏气，这样一来就非常生命危险。

脑细胞气栓一般而言几分钟到几天内内缓解，化疗上不符合常规的抗白血球药品，而确实适用较低压氨久，缩减绝热以使脑细胞静脉之前的泡泡大小缩小以利于排显露。

减压病

氢气之前的主要成分是氢气（78%）和压缩氢气（21%），它们在理化形式上不同之处：氢气不吸湿官能流水，压缩氢气能前段吸湿官能流水（30 ml/L）；氢气很难和肠道之前的血红蛋白常为结合，而压缩氢气能和血红蛋白常为结合；氢气很难被细胞有组织利用消耗，而压缩氢气可以被细胞有组织利用。

所以当以外界绝热很较低时，氢气被很不情愿地摁退消化道有组织之前去，可它之前在伺机逃脱以寻求报复，如果此时顿时以外界负面影响降较低于，有组织器官从前的氢气就都会被获释进退肠道，可氢气也不均受肠道待见，所以它就很难在肠道当之前转变成一个一个吸管，如同开了一瓶可乐一样（平面图 4），这个就是减压病的基本概念。

平面图 4 这是一个消化系统，蓝色的是脑细胞凹凸不平的静脉静脉，静脉从前可看到一个个吸管。这是检验，说是明浮潜病真都会临终时人！

减压病不止全身多消化道内包含消化系统（脑细胞、脑干、以外周神经细胞及静脉），其之前脑干均再加体现颇为常为当严重，可所致截瘫，不止消化系统的症状和氢气囊肿类似。减压病和氢气囊肿有时很难区别，两者可伴随存在。

因为有组织向静脉获释液态需要一定间隔时间，减压病一般而言遭遇在跌退流水面的半天内到 1 天内之间，而不像液态囊肿这么引。减压病的化疗方案和氢气囊肿常为似，要留意的是病症不必适用飞机改投运，否则在较低气球绝热更加更较低于，肠道之前更容易转变成吸管。

氨之前毒

在潜流水员吸退灌装压缩氢气，肠胃从前的氨分压都会升较低。过较低的氨分压都会产生肠胃流水肿，这也是我们平时适用呼吸机很难长间隔时间打纯氨的道理。

对于消化系统，过较低的氨分压也有毒害，浮潜者有可能遭遇头晕、恶心和病症，如果浮潜技术人员在洞从前遭遇病症将颇为生命危险，并且救援者也是进退两难，鱿鱼人很难太快，鱿鱼快了都会遭遇上述的绝热所伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

动脉连接处

搜索史籍，可以辨认显露浮潜和动脉连接处有确切的因果联系，均再加静脉有鼻腔、椎动脉和主动脉等，但其完全一致催化化学反应仍然没有人研究明了，可能和潜流水员较低压剥削颈部静脉、在洞从前改投脖子及液态栓子贼坏毛细静脉有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

脑癌

当我初诊时认为这确实是个静脉连接处，但显露乎意料是个颅静脉的脑癌，上网搜索可能类似的登革热很少，仅有一例类似情况：

47 岁男同官能恋，因压缩氢气耗竭引速升上流水面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但用到剧烈痉挛，在当地按照绝热所伤化疗。2 几天后他回国退住当地的医院，外科医生好好 CT 辨认显露是肠胃部下腔显露血，自力 DSA，辨认显露消化系统前公路交通动脉上有一 8X14 mm 的脑癌（平面图 5），其病症催化化学反应并不明了。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

平面图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 常为、MRA 和 DSA，都提示消化系统前公路交通动脉上的脑癌

后记

跑步所伤膝盖，游泳所伤双耳朵，乒乓球所伤眼睛，革新运动总有潜在均受所伤的生命危险官能。而说是到浮潜革新运动大家就比较陌生了，这项革新运动在近几年来策划的人逐渐增多（比如我同事），它是一项潜在生命危险官能很较低的革新运动，神经细胞科外科医生需要对浮潜毒害大为认识到，才不至于像我一样遇上医护人员手足无措。

而浮潜学习者应当辩解革新运动大为畏惧，要求浮潜前要对自己全身虚弱有确实评估；龙骨后即刻要犹豫不决专业技术人员总指挥，很难擅自行动；结束浮潜后要继续观察自己全身的状况，如有疲劳要即时去的医院就诊。

希望这篇书评没有人吓坏我同事的，普遍官能来说是浮潜是一项很好的革新运动。

撰稿人｜晓玮

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撰稿人： 文千年末