癫痫误诊之抽搐与癫痫

癫痫的及时、正确的诊断是取得良好医治效果的基础。我们常常遇到由于诊断不准确，真正的癫痫患者展转数年得不到诊断，耽误了医治时机，而不是癫痫的患者却长时间服用抗癫痫药物，耽误了原病发的医治，乃至背上了沉重的精神负担。因此，对发作症状需要仔细的甄别。

癫痫的表现多种多样，我国古人对癫痫有较为形象的描写：癫者，痴呆之状，或哭或笑，如醉如梦，言语无序，指出了癫痫发作的一个常见表现，即癫痫发作常常具有意识障碍，可以带有精神异常的特点。痫者，忽然发作，眩仆倒地，不省高低，甚则瘛从抽掣、目斜，口呐，痰涎直流，叫喊直流，叫喊作畜声。表明了癫痫发作的另一个常见的表现，即抽搐。

癫痫发作非常复杂，但具有重复性、呆板性和1过性的特点。即癫痫发作突然出现与中断，并且反复出现，每一次的表现基本类似。虽然不同患者之间的发作可以有很大的差别，但针对同一名患者，每次的发作表现基本相同。偶尔有些癫痫容易在刚睡眠时发作，有些容易在月经周期前后发作或在疲劳时病发，但总的来说，癫痫发作具有不可预测性。绝大多数癫痫发作持续时间为数分钟，动辄延续数小时或更长时间的发作极可能不是癫痫。

抽搐，即全身强直阵挛发作是癫痫发作的常见类型。有人认为，抽搐就一定是癫痫发作，但事实上，有些患者和家属描写的抽搐可能为肢体的抖动或是不规则的手足乱动等情况，不属于癫痫发作。相反的，很多癫痫发作也其实不表现为抽搐，仅表现为1过性的意识障碍或异常感觉，但都属于癫痫的范畴。因此，有没有抽搐并不能作为判断是不是癫痫发作的标准。

癫痫发作既有典型的表现，也有不典型的表现。躯体运动症状，如病发时有肢体的抽动、异常姿式或异常动作等;躯体感觉症状，如异常的不适感觉，如麻痹、疼痛等;视觉症状，如一过性的视幻觉、黑朦、眼前闪光等;听觉症状，如听幻觉、耳鸣等。另外，做梦样、似曾相识或似曾不相识等异常感觉也是常见的癫痫发作表现。

事实上，存在多种多样的发作性症状，如发作性意识丧失、发作性肢体无力、阵发性头痛、阵发性腹痛、发作性胡说八道、发作性行为障碍、发作性头晕、发作性肢体异常动作等。不是所有的发作性症状都属于癫痫，对发作的辨认，需要非常丰富的临床专科经验，最少20%由于发作性症状而救治的患者并没有得了癫痫。常常遇到的单纯的发作性腹痛、单纯的发作性头痛都不是癫痫。